| Son état de santé général |
| 1) Un médecin a-t-il déjà conseillé à votre enfant de ne pas pratiquer d'activité sportive (temporairement ou définitivement) ? |
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| 2) Votre enfant a-t-il des antécédents médicaux particuliers ou une maladie chronique (asthme, diabète, allergie grave, etc.) ? |
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| 3) Votre enfant a-t-il été hospitalisé ou a-t-il subi une opération chirurgicale au cours des 12 derniers mois ? |
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| 4) Votre enfant a-t-il eu un épisode de Covid-19 (fébrile ou essoufflement anormal) au cours des 12 derniers mois ? |
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| 5) Votre enfant prend-il un traitement médical régulier ou de longue durée ? |
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| Symptômes au cours des 12 derniers mois |
| 6) Votre enfant a-t-il ressenti une douleur dans la poitrine, des palpitations ou un rythme cardiaque anormal ? |
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| 7) Votre enfant a-t-il eu un essoufflement inhabituel, une gêne respiratoire ou une crise d'asthme à l'effort ? |
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| 8) Votre enfant a-t-il eu un malaise, une perte de connaissance ou un vertige au cours d'un effort ? |
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| 9) Votre enfant a-t-il eu des maux de tête importants ou des troubles de la vision à l'effort ? |
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| 10) Votre enfant a-t-il présenté une fatigue inexpliquée ou une baisse soudaine de ses performances sportives ? |
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| Ses antécédents familiaux |
| 11) Un membre de la famille proche a-t-il eu un problème cardiaque grave ou est-il décédé subitement avant l'âge de 50 ans ? |
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| 12) Un membre de la famille souffre-t-il d'une maladie cardiaque héréditaire connue ? |
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| Son appareil locomoteur (os, articulations, muscles) |
| 13) Votre enfant a-t-il eu une blessure (fracture, entorse, déchirure) qui a nécessité un arrêt du sport de plus de 2 semaines ? |
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| 14) Présente-t-il actuellement une douleur, une raideur ou un gonflement suite à une blessure récente ? |
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| 15) Porte-t-il un appareil orthopédique ou une protection (semelles, genouillère, attelle) pour faire du sport ? |
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| Ses préoccupations et son hygiène de vie |
| 16) Votre enfant a-t-il des problèmes de sommeil réguliers ou une fatigue importante au réveil ? |
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| 17) Suivez-vous des recommandations nutritionnelles spécifiques ou votre enfant a-t-il un régime alimentaire strict ? |
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| 18) Votre enfant a-t-il subi des variations de poids importantes et inexpliquées récemment ? |
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| 19) Votre enfant ressent-il un stress ou une anxiété excessive liée à la pratique sportive ou à la compétition ? |
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| 20) Consomme-t-il régulièrement des compléments alimentaires ou des boissons énergisantes pour le sport ? |
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| 21) Votre enfant a-t-il des questions sur sa santé ou sa croissance qu'il n'a pas osé aborder ? |
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| 22) Êtes-vous inquiet(e) pour un aspect de la santé de votre enfant concernant sa pratique sportive ? |
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| 23) Pensez-vous, en tant que parent, que votre enfant a besoin d’un avis médical avant de poursuivre sa pratique sportive ? |
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